Nie ma miesiąca, aby do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa na ogół słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj kolosalny problem bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki warto wykonać szereg testów i wykonać dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Dlatego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich problemu. Struktury te mogą być też uciśnięte poprzez niewłaściwe ułożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany też przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Nieraz jednak przydaża się, że mamy objawy bardzo podobne do tych jakie to wywodzą się z ucisku na nerw niemniej jednak nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi jeśli struktury w rejonie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- zbyt mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Z jakiej przyczyny ocena okazuje się być tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest nadrzędne w procesie leczenia. Powinno się ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w wypadku nadmiernie napiętych więzadeł posiadamy możliwość zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i redukcji boleści. Robienie nieukierunkowanych terapii gatunku prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasami zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz dodatkowo malutkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, ta operacja nie będzie skuteczne, gdyż nie zlikwiduje podstawy bólu.
fizjoterapia sanok robić ?
Etap rehabilitant sanok , czyli po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i powinno włączać:
Wykonanie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby stwierdzić co dokładnie boli. Weryfikacja ruchomości kręgosłupa a także kończyn dolnych ażeby ustalić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, żeby zbadać, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia niepotrzebnie napiętych mięśni, które mogą pobudzać ból. Idealne rozwiązanie jest wtedy, jak tego rodzaju badanie posiadamy możliwość przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, fizjoterapia sanok .
Dopiero wtenczas jestem w stanie zasugerować specyficznie dobraną rehabilitację, jaką powinno się systematycznie aplikować, a jeżeli po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas wtedy myśleć o zabiegu.