Nie ma dnia, by do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeśli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa zazwyczaj słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu potężny kłopot gdyż nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. By zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki wskazane jest wykonać szereg testów i przeprowadzić gruntowny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Integrują się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. http://fizjoterapeutasanok53.over-blog.com/2019/12/co-potrzebujesz-wiedziec-w-temacie-rwa-kulszowa-i-dlaczego.html na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to naturalnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Tym samym osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich problemu. Struktury te posiadają możliwość być też uciśnięte przez nieprawidłowe położenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy jest w stanie być uciskany także przez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Raz na jakiś czas jednak przytrafia się, że mamy symptomy bardzo podobne do tych które to wywodzą się z ucisku na nerw lecz nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi jeżeli struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego typu sytuacji może dojść w wypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- zbyt mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Z jakiej przyczyny ocena wydaje się tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest istotne w procesie leczenia. fizjoterapia sanok ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w danym celu. rehabilitant sanok przykład w razie zanadto napiętych więzadeł możemy zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celu rozluźnienia więzadła i zminimalizowania boleści. Tworzenie nieukierunkowanych terapii stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna ocena ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również niewielkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, ów operacja nie będzie skuteczne, bowiem nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, a mianowicie po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i zawsze musi włączać:
Zrobienie starannego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby ustalić co dokładnie boli. Ocena ruchomości kręgosłupa oraz kończyn dolnych by skontrolować czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, by sprawdzić, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia zbyt napiętych mięśni, które mają możliwość prowokować ból. Doskonałe rozwiązanie jest więc, jak tego rodzaju badanie posiadamy możliwość zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtedy jestem w stanie podpowiedzieć indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką warto systematycznie stosować, a jeśli po jakimś czasie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.